Reconstrucción Mamaria

Introducción
Las mujeres que han perdido a uno o ambos senos para el cáncer pueden pedir que sus senos reconstruidos. Reconstrucción mamaria se puede realizar al mismo tiempo que se extirpa el seno a través de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o en un momento posterior (reconstrucción diferida), y es a menudo cubierto por el seguro. Una variedad de opciones de reconstrucción existen y se pueden recuperar los pechos de forma casi normal, el tamaño y la apariencia. Algunas opciones implican el uso de un colgajo de su propio tejido, llamado colgajo autólogo, que se toma de su abdomen, la espalda, las nalgas, o en otra área para reconstruir la mama faltante. Otras opciones implican el uso de un implante mamario, que es un saco elástico de silicona llena con solución salina estéril o gel de silicona. A veces, colgajos autólogos y los implantes se utilizan juntos. El tipo de reconstrucción que usted elija dependerá de tu tipo de cuerpo, el estilo de vida, los riesgos del procedimiento y beneficios, y las preferencias personales. Su cirujano plástico le ayudará a decidir qué procedimiento es mejor para usted.

Anatomía
La mama está compuesta de las glándulas mamarias y los conductos de la leche rodeadas de tejido graso, que proporciona la forma, y los ligamentos y el tejido conectivo, que proporcionan apoyo. Los músculos pectorales se encuentran debajo de los senos, que los separa de sus costillas. El pecho no contiene tejido muscular, con excepción de las fibras musculares pequeños en el pezón. La región circular, más oscura alrededor del pezón es llamada la areola. La sangre se suministra a la mama por una red de vasos sanguíneos, proporcionando las células con el oxígeno y los nutrientes y la eliminación de desechos. Linfa, un líquido que ayuda a combatir la infección y eliminar los materiales de desecho, circula a través de la mama y el resto del cuerpo a través de una serie de vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. Durante una mastectomía, todos los tejidos grasos del tejido conjuntivo y las glándulas se retiran. Dependiendo de los resultados y el grado del cáncer, los ganglios linfáticos en el área de la axila también se pueden extirpar. Aunque hay preservación de la piel del pezón y ahorradores de las opciones de la mastectomía, el pezón y la areola son también de eliminar para reducir al mínimo el riesgo de cáncer recurrente.

Preparación
Un cirujano general y cirujano plástico a menudo trabajan juntos para coordinar su atención. Antes de la cirugía, los cirujanos se elaboró una guía para su procedimiento en particular, incluidas las marcas necesarias para incisiones, colgajos de tejido, o la colocación del implante. La anestesia general se administra, en la que usted está dormido y no sentirá dolor. Los procedimientos de reconstrucción mamaria por lo general duran de dos a ocho horas, dependiendo del procedimiento que se elige y si uno o ambos pechos se reconstruyen.

 

 

 

Opciones para la reconstrucción mamaria con colgajos
Opciones para la reconstrucción con colgajos autólogos se puede hacer con lo que se conoce, ya sea como colgajos pediculados o colgajos libres. Colgajos pediculares de permanecer unidos a su suministro de sangre original, mientras que los colgajos libres está completamente separada de una zona del cuerpo y vuelve a conectar a pequeños vasos sanguíneos de otra área. El cirujano utiliza un microscopio para visualizar los vasos de la aleta de cosecha que se adjuntarán a los buques en el área del pecho, una técnica conocida como microcirugía. A pesar de la debilidad en el sitio del colgajo puede ser un problema menor porque los músculos generalmente se dejan intactos, los procedimientos de microcirugía se considera que es más complicado porque los barcos deben ser cuidadosamente vuelve a unir para asegurar una adecuada circulación de la sangre y evitar la pérdida del colgajo. Una tabla con algunos de los tipos más comunes de las aletas, si son o no son colgajos pediculados, y los factores a considerar al tomar una decisión se muestra. Las partes siguientes de esta animación se ofrece un panorama de algunas de las opciones de reconstrucción más comunes.

Colgajos TRAM
Un tipo de colgajo obtenido de la parte inferior del abdomen es theTRAM (músculo recto abdominal transversal), la aleta. Un colgajo TRAM puede realizarse ya sea como un pedículo o un procedimiento de colgajo libre. Una sección ovalada de piel, grasa y tejido muscular se puede tomar del abdomen. En la versión de pedículo, el músculo tejidos y vasos sanguíneos permanecen unidas para proporcionar sangre a la solapa. Dependiendo de si uno o ambos senos están siendo reconstruidas, una o las dos mitades de la tapa se utilizará en consecuencia. El colgajo está debajo de la piel de la zona del pecho, creando el montículo de seno nuevo. A pesar de un colgajo TRAM pediculado tiene similitudes con otros colgajos con tejido abdominal, que es una cirugía menor que evita las complicaciones de la microcirugía. Sin embargo, una desventaja del TRAM pedículo es que es más probable que interrumpir el tejido muscular, que puede provocar la pérdida de fuerza abdominal. En la versión colgajo libre, la piel y el tejido graso se desprenden del abdomen. La microcirugía se utiliza para unir los vasos sanguíneos en el pecho a la tapa recién colocada. La versión colgajo libre puede permitir al cirujano más sobra, si no todos, de la musculatura abdominal.

DIEP y SIEP colgajos libres
Dos tipos similares de las aletas de la región abdominal llevan el nombre de los vasos sanguíneos que los nutren. Un DIEP (Deep Inferior perforante epigástrico) colgajo utiliza tejido que tiene como principal suministro de sangre de la arteria epigástrica inferior profunda y la vena. Un SIEP (superficial inferior perforante epigástrico) colgajo tiene como su principal suministro de sangre de la arteria epigástrica inferior superficial. En tanto un DIEP y el procedimiento SIEP colgajo libre, una incisión se hace ovalada en el abdomen, y la piel y el tejido graso se extirpa. Similar a la de un TRAM libre, el cirujano utiliza la microcirugía para unir los vasos a su nuevo suministro de sangre.

 

 

 

Glúteos colgajos libres
Hay dos tipos de colgajos que se obtienen de la región de la nalga también el nombre de los vasos sanguíneos que los nutren. Un SGAP (superior perforante de la arteria glútea) colgajo libre utiliza tejido de la piel y la grasa que tiene como principal suministro de sangre de la arteria glútea superior y la vena. Un IGAP (glúteo inferior perforante de la arteria) colgajo libre utiliza tejido que tiene como principal suministro de sangre de la arteria glútea inferior y la vena. El colgajo de tejido en forma de óvalo para un SGAP se toma de la nalga superior, mientras que el tejido de un IGAP se toma de la nalga inferior. La microcirugía se utiliza en este procedimiento, así, permitir que los vasos sanguíneos del pecho que se adjunta a los de la solapa.

 

 

Dorsal ancho colgajo pediculado
Un Latitud (dorsal ancho) pedículo utiliza tejidos de la espalda superior para formar un montículo de seno nuevo. El procedimiento de la aleta Latitud es el nombre de la gran músculo dorsal ancho, que se encuentra por debajo del omóplato y la axila. El procedimiento consiste en mover los músculos, la piel y la grasa de esta zona alrededor de la parte delantera del pecho para remodelar el tejido del seno perdido. El músculo se mantiene unida a la zona de la axila y los vasos sanguíneos se dejan intactos adjunto y para proporcionar sangre a la solapa.

 

 

 

Opciones para la reconstrucción con implantes
Como te das cuenta, la reconstrucción mamaria tiene muchas opciones. Los implantes se pueden utilizar solos o en combinación con un procedimiento de la aleta para recrear el montículo de seno que falta. Si una mastectomía conservadora de piel se lleva a cabo, en los que gran parte de la piel de la mama se conserva, un implante por sí solo puede ser utilizada para reconstruir el seno de inmediato. Tan pronto como el cirujano general ha completado la mastectomía, el cirujano plástico se inserta el implante debajo del músculo pectoral para mantenerla en su lugar. Si la mastectomía deja la piel en el pecho plano y apretado, un proceso de dos etapas del implante puede ser utilizado. Durante la primera etapa, un expansor de tejido temporal se coloca y ligeramente ampliada con una pequeña cantidad de agua salada estéril, llamada solución salina. El expansor de tejido se amplió gradualmente durante un período de varias semanas mediante la inyección de una pequeña cantidad de solución salina en las visitas regulares. Cuando el tejido se expande al tamaño deseado para su nueva mama, la segunda etapa del procedimiento reemplaza el expansor con un implante mamario permanente lleno de solución salina o gel de silicona. En algunos casos, el expansor de tejido se deja en su sitio para servir como el implante y la segunda etapa del procedimiento no es necesario. El tratamiento del cáncer con radiación pueden reducir la probabilidad de un procedimiento de implante con éxito y se debe discutir con su cirujano.

Nuevas técnicas y de apoyo adicional
Aunque populares procedimientos de reconstrucción mamaria se han destacado, los cirujanos están explorando activamente y probar nuevas técnicas para mejorar los resultados. A veces, los procedimientos de reconstrucción mamaria se benefician de un apoyo adicional para el crecimiento y la curación. Los cirujanos pueden utilizar una malla sintética o productos generados a partir de la donación de piel humana o animal para este propósito. Productos elaborados a partir de la donación de piel, conocido genéricamente como matriz dérmica acelular, han tenido remover las células, que impide que el cuerpo rechace el material y evita la transmisión de enfermedades. Mallas sintéticas y productos de la matriz dérmica acelular puede acomodar el tamaño y el peso de los implantes o colgajos, reparar y apoyar a los tejidos abdominales después de la reubicación de la aleta, y facilitar los tejidos circundantes alimentar el nuevo tejido mamario durante la cicatrización.

 

Procedimiento
Independientemente de qué tipo de opción de reconstrucción que se elija, se hace una incisión en el pecho, ya sea a partir de un procedimiento de la mastectomía inmediata oa lo largo de la cicatriz de una mastectomía anterior. Una abertura de bolsillo como se formó para mantener la solapa, expansor, o implante. Si un procedimiento pedículo se hace, se crea un túnel bajo la piel del sitio de cosecha en el pecho, y el colgajo de tejido se empuja suavemente a través del túnel hasta la zona del pecho. Una vez que la tapa esté en su lugar en el pecho y conectado correctamente a su suministro de sangre, tubos de drenaje normalmente se colocan cerca del sitio de recolección para evitar la acumulación de líquido. Para colgajos libres y la reconstrucción con implantes o expansores, los tubos de drenaje también se pueden colocar en el tejido de la mama reconstruida para recoger el líquido durante la cicatrización. Una vez que el colgajo, expansión, o el implante se coloca, se cierran las incisiones con suturas, adhesivo de piel o cinta quirúrgica.

 

Recuperación
Dependiendo del tipo de reconstrucción, puede permanecer hospitalizado durante un máximo de una semana o más. Lo más probable experiencia de moretones y la hinchazón después de la cirugía, que puede desaparecer en unos pocos días o persistir por varias semanas a un par de meses. Es importante señalar que desde los nervios se cortan en el curso de la cirugía, su mama reconstruida típicamente no retiene una sensibilidad normal. Tubos de drenaje se quitan generalmente unos días después de su cirugía y si el cirujano ha utilizado suturas nondissolving, por lo general se quitarán en una semana o dos. Las cicatrices de las incisiones se desvanecen considerablemente con el tiempo, pero por lo general no desaparecen por completo. Su médico le dará instrucciones detalladas para su período de recuperación, como el levantamiento y las restricciones de la actividad, y si usted necesita usar una faja de soporte para proporcionar estabilidad durante la cicatrización.

 

Revisiones
Mientras que el procedimiento inicial de la reconstrucción crea el montículo de seno, usted tiene la opción de someterse a los procedimientos posteriores para dar a sus senos una apariencia más natural. Estos pueden incluir la revisión de la mama reconstruida, o el otro seno para lograr un aspecto más simétrico, y los procedimientos para crear un pezón y la areola. Un pezón puede formarse utilizando la piel y el tejido mamario existente. A veces la piel se pueden tomar de otras partes del cuerpo y se utiliza para crear la areola. Después de la curación, la pigmentación de la areola se puede lograr mediante el tatuaje del pezón reconstruido y el área circundante. Ya está familiarizado con algunos de la gran variedad de opciones para la reconstrucción de la mama. Los nuevos enfoques están siendo considerados como bien, y la popularidad de los procedimientos actuales pueden cambiar a medida que evolucionan las técnicas. Su cirujano le ayudará a evaluar las opciones para determinar qué procedimiento es mejor para su cuerpo en particular y estilo de vida.